Осторожно Клещи!

ИНФЕКЦИИ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПРИ УКУСАХ КЛЕЩЕЙ

Инфекции, передающиеся при укусах клещей. (памятка для населения) Клещи рода Ixodes - переносчики многих микроорганизмов. До недавнего времени в России было известно несколько инфекций, передающихся иксодовыми клещами, таких как клещевой энцефалит и иксодовые клещевые боррелиозы. В 1998г. у клещей обнаружены моноцитарные эрлихии, а у пациентов был впервые верифицирован моноцитарный эрлихиоз человека, а в 2002 г. выявлен возбудитель еще одного заболевания, передающегося клещами - анаплазмоза. Наличие единого механизма передачи инфекций, общих резервуарных хозяев и переносчиков возбудителей определяют существование сочетанных очагов трансмиссивных природно-очаговых инфекций: клещевого энцефалита (КЭ), иксодовых клещевых боррелиозов (ИКБ), моноцитарного эрлихиоза человека (МЭЧ) и гранулоцитарного анаплазмоза человека (ГАЧ). Биология возбудителей инфекций человека, связанных с клещами, сегодня находится в процессе активного изучения. Каждый из возбудителей после проникновения в организм человека занимает свою экологическую нишу: вирус КЭ, поступающий с жидкой слюной клеща в кровоток, поражает нервную систему, начальный период размножения боррелий происходит в кожном покрове, эрлихии и анаплазмы являются паразитами клеток крови - лейкоцитов. Кроме того, могут развиваться сложные патологические процессы, обусловленные одновременным попаданием в организм различных микробов. Инфекции, передающиеся клещами, имеют довольно много сходных клинических черт, особенно в начале заболевания. Любое заболевание, возникающее после укуса клеща, может быть моно - или смешанной инфекцией, вызванной одним, двумя или даже тремя микроорганизмами. С апреля по октябрь при обращении к врачу пациентов, в анамнезе которых был факт присасывания клеща или посещения леса на эндемичной территории, необходимо обследовать на весь комплекс заболеваний, возбудители которых передаются клещами.

Клещевой энцефалит

Острая вирусная болезнь, характеризующаяся поражением серого вещества головного и спинного мозга, приводящая к развитию вялых парезов и параличей. Возбудитель - вирус из семейства тогавирусов. Различают центрально-европейский и дальневосточный варианты вируса клещевого энцефалита. Относится к природно-очаговым заболеваниям с весенне-летней сезонностью. Резервуаром инфекции в природе служат более 130 видов теплокровных диких и домашних животных и птиц и иксодовые клещи, которые одновременно являются и переносчиками. Заражение человека происходит при укусе клещом, возможен пищевой путь передачи (при употреблении сырого молока коз, реже - коров). Заболевание встречается в местах обитания клещей, в таежной и лесостепной местности. В слюнных железах зараженного клеща вирус находится в огромном количестве. При укусе клещом, вирус попадает в кровь и далее проникает в клетки центральной нервной системы, вызывая в них тяжелые изменения.

 От передачи вируса до появления первых симптомов заболевания проходит от 8 до 23 дней (чаще 10-14), иногда до 60 дней. Заболевание, как правило, начинается остро. Изредка наблюдаются так называемые продромальные явления: слабость, недомогание, головная боль, тошнота, нарушения сна. Характерны скоропреходящая слабость в конечностях, мышцах шеи, онемение кожи лица и шеи. У детей и в подростковом возрасте иногда наблюдается эпилептический припадок. Заболевание может протекать только с общетоксическими проявлениями, или с легкими общими инфекционными симптомами, или как энцефалит, менингоэнцефалит (воспаление мозговых оболочек и вещества головного мозга). Температура тела достигает 39-40 С и держится от 2 до 10 дней. Наиболее типичны вялые параличи и парезы шейно-плечевой мускулатуры (симптом свисания головы), поражение черепных нервов пары) и менингеальные признаки (резкая головная боль, ригидность мышц затылка (невозможно прижать подбородок к груди). Нарушается сознание (от легкой оглушенности до комы).

Диагноз. При распознавании учитывают эпидемиологические предпосылки (укус клещом, сезонность) и характерные поражения центральной нервной системы. Лабораторным подтверждением диагноза служит появление на 5-7 день болезни Ig М и нарастание титра антител Ig G, выявляемое с помощью ИФА.

 Лечение. Строгий постельный режим в остром периоде болезни. Лицам, не привитым или привитым менее чем за 10 дней до укуса клеща в качестве специфического лечения в течение первых 96 часов необходимо введение противоэнцефалитного донорского иммуноглобулина. После 4 дня в течение 28 суток -инкубация клещевого энцефалита - препарат не вводят, т.к. это может утяжелить проявления болезни.

Прогноз. Период выздоровления длится до 2 лет. Развившиеся атрофические параличи мышц восстанавливаются частично. Летальность 5-30%.

Болезнь лайма или иксодовый клещевой боррелиоз

Инфекционное заболевание, возбудитель (спирохета) впервые выделен в 1981 году. Боррелиоз широко распространенное заболевание, природные очаги боррелиоза имеются во многих странах Северной Америки, в Азии, Европе, Австралии с умеренным климатом и лесными ландшафтами. Наибольшая часть территорий с природными очагами боррелиоза находится в России, на этих же территориях распространен клещевой энцефалит, это объясняется тем, что основные переносчики возбудителей боррелиоза и клещевого энцефалита одни и те же - иксодовые клещи. Число выявляемых случаев заболевания боррелиозом растет по мере совершенствования лабораторной диагностики и улучшения информированности врачей и населения. Установлено, что число зарегистрированных больных в 5-10 раз меньше реальной заболеваемости. Неполное выявление больных приводит к накоплению среди населения значительного числа больных с хроническим течением заболевания.

 Калужская область является эндемичной по боррелиозу, т.е. является территорией, где имеются благоприятные условия для размножения искодовых клещей (умеренный климат, обилие лесных животных: от мелких грызунов до птиц и копытных), домашних (собак, лошадей, крупного и мелкого рогатого скота). У клещей возбудитель боррелиоза передается по наследству, что поддерживает существование природных очагов боррелиоза.

В Калужской области ежегодно выявляются больные боррелиозом во всех районах области и в г. Калуге. В 2009 году в Калужской области было зарегистрировано 148 случаев заболеваний боррелиозом, в 2010 г. - 84 случая, из них 54 случая зарегистрировано в Калуге, 12 - в Обнинске, 18 случаев в районах области (Боровском, Дзержинском, Жуковском, Кировском, Козельском, Людиновском, Спас-Деменском, Тарусском, Юхновском). Смертельных случаев зарегистрировано не было.

Зараженность клещей боррелиями в Калужской области высокая, при обследовании клещей, снятых с людей боррелии обнаружены в 2009г. - в 14,9%, в 2010г. - в 12,2% случаев. Болезнь развивается у 40-50% людей, укушенных инфицированными клещами (в течение первого месяца). Передача возбудителей обычно происходит в течение первых часов присасывания клеща к телу человека. Чаще всего заражение происходит в период с апреля по июль, в меньшей степени в августе-сентябре. Выражена сезонность заболевания - с мая по ноябрь с подъемом заболеваемости в июне-июле.

При обнаружении лабораторией в клещах возбудителей боррелиоза необходимо обратиться к участковому врачу (терапевту, инфекционисту или педиатру) для назначения курса профилактического лечения (чаще всего применяют доксициклин, амоксициллин, супракс, сумамед).

Раннее начало лечения позволяет сократить длительность течения болезни и предупредить развитие поздних стадий заболевания. На поздней стадии болезни лечение не всегда успешно, в частности, при поражении нервной системы.

Боррелиоз - заболевание с длительным хроническим течением, при котором поражаются многие органы и системы: кожа, нервная и сердечно-сосудистая системы, суставы, глаза, печень, селезенка и другие. Инкубационный период от 2 до 35 дней, в среднем - 2 недели. В раннем периоде, через 1-3 недели после укуса клеща, у больных развивается мигрирующая эритема, наиболее характерный признак боррелиоза: в месте укуса клеща возникает покраснение кожи (пятно), которое постепенно, в течение нескольких дней, расширяется до десятков сантиметров в диаметре. При лечении антибиотиками эритема сохраняется несколько дней, без лечения - до 2-х месяцев и более, но у 20-40% больных этот признак не появляется и в этих случаях это серьезное инфекционное заболевание трудно выявляется. Врачи лечат их как больных с другими заболеваниями, имеющими аналогичные с боррелиозом симптомы болезни: повышение температуры до 38-39оС, головная боль, боли в различных мышцах, суставах. Эти симптомы встречаются у 40-50% больных, интенсивность симптомов в раннем периоде умеренная и продолжается 3-7 дней.

Возбудитель через кровь разносится в различные органы, где развивается воспаление, наиболее часто поражается сердце, суставы, глаза, уши, селезенка и лимфатическая система. И поэтому больные обращаются к различным специалистам: невропатологам, ревматологам, дерматологам, и их ошибочно лечат как больных с дерматитом, радикулитом, менингитом, артритом. В период поздней, хронической инфекции преимущественно поражается какая-либо одна система органов: кожа, суставы, нервная системы, глаза. Наиболее характерным поражением кожи является мигрирующая эритема, которая появляется в начале заболевания в месте укуса клеща, затем переходит на другие участки кожи, эритема достигает 5-10 см в диаметре и обычно сохраняется долго, 4-10 недель.

Типичным проявлением поздней стадии болезни является хроническое поражение кожи с появлением красных пятен на локтях, коленях, тыльной поверхности кисти и подошве. Эти воспалительные пятна появляются в течение от нескольких месяцев до 8 лет от начала заболевания (при отсутствии специального лечения). Неврологические проявления болезни наиболее часто наблюдаются в поздних стадиях болезни в виде менингита, радикулоневрита, неврита лицевого нерва, сопровождаются болями, преимущественно в шейно-грудном отделе. Двусторонний парез лицевого нерва является характерным для клещевого боррелиоза. При поражении сердца возникают нарушения ритма сердечных сокращений, для лечения которых иногда требуется искусственный водитель ритма.

В связи с тем, что многочисленные симптомы, характерные для клещевого боррелиоза встречаются и при многих других заболеваниях, своевременное выявление боррелиоза возможно при обязательном лабораторном обследовании на боррелиоз больных с этими симптомами. Особенно это необходимо для лиц, у которых повышенная вероятность заболевания боррелиозом, особенно, если в последние годы было обнаружено присасывание клеща.

В лаборатории отделения особо опасных инфекций проводится исследование крови на боррелиоз (метод - ИФА), анализ платный.

 Моноцитарный эрлихиоз человека

 Моноритарный эрлихиоз человека (МЭЧ) - природно-очаговая, трансмиссивная инфекция, протекающая в виде острого лихорадочного заболевания, которую вызывают внутриклеточные микроорганизмы рода Ehrlichia, поражающие один из видов белых кровяных телец - моноциты. Заболевание впервые описано в 1987 году у пациента из США. В 1998 году в РФ у таежных клещей были обнаружены моноцитарные эрлихии, а в 2000 г. у четырех пациентов, заболевших после присасывания клеща, обнаружены антитела к возбудителю эрлихиоза. Основными резервуарными хозяевами эрлихий считают мелких грызунов, потенциальными резервуарами - собак и лошадей. Переносчик - иксодовые клещи. Случаи заболевания наблюдаются весной и летом, что совпадает с сезонной активностью иксодовых клещей и связано с работой на дачных участках или с профессиональной деятельностью в лесу. Заражение происходит при присасывании клеща.

 По лимфатическим путям эрлихии проникают в кровь, размножение происходит внутри клеток внутренней оболочки сосудов и белых кровяных телец. Проникнув в чувствительные клетки, микроорганизмы размножаются в них, и после разрушения клеток выходят в кровь и инфицируют новые. Поражаются различные органы: кожа, печень, центральная нервная система, костный мозг. Не исключается возможность хронического течения заболевания.

Инкубационный период продолжается от 1 до 29 дней (в среднем 13 дней). Заболевание начинается остро, с повышения температуры до 38- 40С, сопровождается ознобом, появляются такие симптомы как слабость, недомогание, головная боль. У основной массы больных наблюдаются явления воспаления верхних дыхательных путей: першение в горле, заложенность носа, сухой кашель. Характерны: покраснение лица, склер и конъюнктив, слизистых оболочек ротоглотки. Редко (в 3% случаев) на туловище, голенях, бедрах появляется пятнисто-папулезная сыпь. Возможно увеличение подчелюстных лимфоузлов (от 0,7 до 1,5 см в диаметре). Также могут наблюдаются головные боли, головокружение, тошнота, рвота, нарушения чувствительности. Иногда развивается воспаление мозговых оболочек (менингит), у четверти больных развивается парез лицевого нерва. Поражение опорно-двигательного аппарата проявляется мышечными и суставными болями, преимущественно нижних конечностей, иногда болями в области позвоночника. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются: сердцебиение, изменения АД. У половины больных развивается острый безжелтушный гепатит, который проявляется увеличением размеров печени, повышением активности печеночных ферментов, развивается воспаление почек. В общем анализе крови при МЭЧ определяются снижение числа тромбоцитов, лейкоцитов, лимфо- и моноцитов, увеличение СОЭ, редко - анемия. У трети пациентов наблюдается двухволновое течение заболевания. Вторая волна имеет большую степень тяжести, что проявляется высокой и длительной лихорадкой, выраженными симптомами интоксикации. Отсутствие характерных для данного заболевания симптомов (преобладают общие симптомы, характерные для многих заболеваний) существенно затрудняет распознавание инфекции без проведения серологического анализа. Диагноз основывается на эпидемиологических (присасывание клеща в анамнезе, посещение лесной местности), клинических (симптомы заболевания) и серологических (результат анализа крови) данных.

В лаборатории отделения особо опасных инфекций проводится исследование крови на эрлихиоз (метод - ИФА), анализ платный.

Гранулоцитарный анаплазмоз человека

Гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ) - острое лихорадочное заболевание с разнообразной клинической картиной, возбудитель которого передается иксодовыми клещами. Впервые ГАЧ выявлен в США в 1991 г. Возбудитель циркулирует в природе среди различных видов млекопитающих, причем ключевую роль играют мелкие млекопитающие, а переносчики - разные виды иксодовых клещей. Человек заражается во время кровососания клеща, весной и летом (в период активности иксодовых клещей) при посещении леса по роду профессии, по хозяйственным нуждам или для отдыха, а также во время работы на садовых и дачных участках. Анаплазмы попадают в кровь человека со слюной инфицированного клеща и разносятся по всему организму, вызывая воспалительный процесс различного характера во внутренних органах. В результате проникновения анаплазм в лейкоциты (белые кровяные клетки) и размножения в них, происходит ослабление сопротивляемости организма больного, что способствует возникновению бактериальных, вирусных и грибковых инфекций. Инкубационный период от 3 до 23 дней (в среднем 13 дней). Характерно острое начало заболевания с подъемом температуры до высоких цифр. Лихорадка длится от 2 до 10 дней. У некоторых больных температурная реакция имеет двухволновый характер с возникновением второй волны на 5-8-й день заболевания. Появляются слабость, недомогание, головная боль разлитого характера. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются сердцебиение, понижение артериального давления, частоты сердечных сокращений. Эти изменения непродолжительны и проходят самостоятельно. Возможно развитие острого безжелтушного гепатита с повышением активности печеночных ферментов (АлАТ в 2-5 раз) на 10-12-й день болезни. У всех пациентов в период лихорадки отмечается поражение почек: снижение удельного веса мочи, появление в моче белка и эритроцитов. Редко развиваются осложнения в виде инфекционно-токсического шока и острой почечной недостаточности. Поражение нервной системы проявляется головокружениями, приступами тошноты. Иногда в разгар заболевания определяются симптомы поражения оболочек головного мозга (менингит). В анализе крови - снижение количества лейкоцитов, повышение СОЭ.

При своевременном лечении клиническая симптоматика обычно быстро купируется и заболевание отличается доброкачественным течением. Отсутствие характерных для данного заболевания симптомов (преобладают общие симптомы, характерные для многих заболеваний) существенно затрудняет распознавание инфекции без проведения серологического анализа. Диагноз основывается на эпидемиологических (присасывание клеща в анамнезе, посещение лесной местности), клинических (симптомы заболевания) и серологических (результат анализа крови) данных. В лаборатории отделения особо опасных инфекций проводится исследование крови на анаплазмоз (метод - ИФА), анализ платный.

ПРОФИЛАКТИКА

Вакцинация - самая надежная защита от клещевого энцефалита! При выезде в неблагополучные по КЭ регионы необходимо обратиться в ЛПУ либо в прививочный пункт для проведения экстренной вакцинации.

Лицам, планирующим выезды в эндемические районы (Урал, Сибирь, Дальний Восток, Северно-Западный регионы России и др.) проводятся коллективная и индивидуальная профилактика и вакцинация вакциной против клещевого энцефалита. Завершение курса целесообразно за 1 месяц до выезда в очаг. Другими словами, если Вы собираетесь летом поехать в таежные леса или отдохнуть в палатке на берегу реки где-нибудь в Карелии, Вам уже в феврале - марте необходимо начать вакцинацию.

В средней полосе при походе в лес или прогулках по местам с множеством кустарников и высокой травой необходимо приспособление носимой одежды таким образом, чтобы она максимально затрудняла прикрепление и проникновение клеща под одежду:

1. Желательно, чтобы одежда была гладкой и светлой (на светлом клещей легче заметить);

 2. Ворот и манжеты рубашки нужно плотно застегнуть, ее нижнюю часть заправить в брюки (для лучшего эффекта можно перевязать тесемками);

3. Нижнюю часть брюк заправить в сапоги или носки;

4. Обязательно использовать кофту или куртку с капюшоном с завязками или на резинке (для защиты шеи), при отсутствии капюшона - головной убор. Рекомендуется применять акарицидные препараты - убивающие клещей ("Гардекс аэрозоль экстрим" (Италия), "Гардекс антиклещ", "Фумитокс-антиклещ" и др.) или препараты, отпугивающие насекомых - репелленты ("Бибан" (Словения), "ДЭФИ-Тайга", "Галл-РЭТ" (Россия), "Офф! Экстрим" (Италия) и др.). Для защиты детей следует использовать кремы "Фталар", "Эфкалат", одеколоны "Пихтал", "Эвитар"; с 3-х лет - "Офф детский", "Бибан-гель"; и др. Репеллентами обычно (см. инструкцию!) допускается обрабатывать как одежду, так и открытые поверхности кожи - ладони, шею, лицо, акарицидными препаратами - только одежду (брюки - в области голеней, куртку или рубашку - нижнюю часть, область ворота, а также манжеты рукавов).

На поиск места прикрепления и прикрепление клеща может уходить до 1-2 часов, но необходимо отметить тот факт, что самцы клещей, в отличие от самок, питаются кровью более короткое время (несколько часов) и затем самостоятельно отпадают - таким образом, укус клеща-самца может остаться незамеченным. Поэтому во время пребывания в лесу необходимо проводить беглые само- и взаимоосмотры через каждые 15-30 минут. При выходе из леса или ночевке в лесу нужно производить тщательный осмотр с раздеванием. При осмотре следует особо обращать внимание на волосистые части тела, кожные складки, ушные раковины, подмышечные и паховые области, грудь (наиболее частые места присасывания клещей), а в одежде - складки и швы. Тщательному осмотру подлежат все предметы, выносимые из леса, а также животные. При возможности для пикника или ночлега на природе выбирайте открытые места с минимально выраженным травяным покровом и кустарниками или практически полностью лишенные их.

ЕСЛИ ПРИСОСАЛСЯ КЛЕЩ

Если Вы не смогли уберечь себя от присасывания клеща, не снимайте его самостоятельно, а обратитесь в ближайшее лечебное учреждение, где медицинские работники обязаны оказать Вам помощь по удалению клеща, собрать эпидемиологический анамнез и проинформировать Вас о необходимости обращения за медицинской помощью в случае возникновения отклонений в состоянии здоровья в течение З недель после укуса.

В случае, если обращение в лечебное учреждение не возможно, не пытайтесь оторвать клеща силой. Клещ хорошо фиксируется в коже при помощи ротового аппарата, и вы можете оторвать тело клеща, оставив «головку», что вызовет сильную воспалительную реакцию.

Обработайте место внедрения клеща этиловым спиртом или одеколоном. Сделайте петлю из нитки. Аккуратно поместите петлю между «головкой» и телом клеща, затяните. Натяните нить, одновременно закручивая ее. Постепенно без резких движений удалите клеща. Обработайте место укуса раствором йода.

 Снятого клеща ни в коем случае нельзя выбрасывать!!!! Его необходимо поместить в чистый флакон с небольшим кусочком смоченной водой ваты, марли или фильтровальной бумаги и принести на анализ в вирусологическую лабораторию, где проверят снятого с Вас клеща на наличие в его организме вируса клещевого энцефалита и дадут соответствующие рекомендации.

 В случае зараженности клеща боррелиями нужно обратиться в поликлинику по месту жительства к терапевту или инфекционисту, при этом назначается профилактический прием антибиотиков. Лечение иксодового клещевого боррелиоза должно проводиться в инфекционной больнице, где, прежде всего, проводится терапия, направленная на уничтожение боррелий, - при этом наступает полное выздоровление. В противном случае болезнь прогрессирует, переходит в хроническое течение, а в ряде случаев приводит к инвалидности.

 Анаплазмоз и эрлихиоз в настоящее время недостаточно изучены. Показано, что эти заболевания поддаются лечению антибиотиками. - Если клещ не был проверен на зараженность, то необходимо незамедлительно обращаться в лечебно-профилактическое учреждение; - Если в первые дни или недели после посещения леса у Вас повышается температура, Вы чувствуете недомогание, слабость, которые не связаны с простудой - обязательно обратитесь к врачу.

В лаборатории отделения особо опасных инфекций проводится комплексное исследование клещей на возбудителей инфекций, передающихся клещами: боррелиоз, энцефалит, анаплазмоз и эрлихиоз (анализ платный). Клещи, снятые с животных не исследуются (при обнаружении клеща на домашнем животном следует обратиться к ветеринару)!

Также в лаборатории проводятся исследования крови на инфекции, передающиеся клещами: боррелиоз, эрлихиоз, анаплазмоз (анализы платные).

Исследование крови на энцефалит поводится в вирусологической лаборатории (платно).

Контактные телефоны:

- лаборатория особо опасных инфекций (ул. Чичерина, 1а): т.55-16-98, 55-43-05 ежедневно с 8-30 до 15-30, обед с 12-30 до 13-00, выдача результатов анализов с 14-30 до 15-30.

- вирусологическая лаборатория (ул. Чичерина 1а): тел. 55-01-09.

- отдел профилактических работ (ул. Баррикад, д. 181) - тел. 57-24-80 (по вопросу обработки от клещей дачных массивов можно обращаться в отдел профилактических работ).

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

Пути передачи вируса клещевого энцефалита, а также боррелий к человеку

Вирус клещевого энцефалита (ВКЭ), а также возбудитель боррелиоза передаются в основном при укусах клещей (трансмиссивный путь передачи) - таежного и лесного, во время кровососания - отсюда и название инфекции. Таежный клещ доминирует на востоке нашей страны - во всей таежной зоне Азии и Европы - от Камчатки и Северного Сахалина до восточных районов Ленинградской области (Приморский, Хабаровский края, Западная и Восточная Сибирь, Урал, северные районы Европейской части России, за исключением Крайнего севера). Лесной клещ преимущественно распространен на Европейской территории России - к западу от Волги, в Крыму, на Кавказе и в странах Европы. У клещей возбудители инфекций передаются от самки потомству, половым путем и др., поэтому среди них возбудители циркулируют постоянно. Возможна передача вируса клещевого энцефалита и боррелий также контактным путем - через мелкие повреждения кожи (при раздавлении клеща, при расчесах), а также алиментарным (пищевым) путем - при употреблении сырого молока овец и коз, реже коров. От человека к человеку указанные инфекции не передаются! Кошки и собаки к вирусу клещевого энцефалита невосприимчивы, собаки могут болеть ИКБ!

Когда больше вероятность заражения клещевыми инфекциями

 Больше всего человек подвержен укусам клещей весной и в первой половине лета, когда активность клещей самая высокая. Начало сезона зависит от погодных условий. При ранней, теплой весне укусы клещей регистрируются уже в конце марта. Однако в отношении клещевого энцефалита нюанс заключается в том, что в весенний период концентрация вируса в клещах чаще невысока вследствие того, что вирус клещевого энцефалита очень плохо переносит резкие смены температур, особенно ее переходы через 00С. Поэтому во второй половине лета или в осенний период, несмотря на то, что вероятность укуса клеща ниже, вероятность развития тяжелой формы при этом более высокая за счет накопления большего количества вируса.

 Клещи остаются активными в течение суток, но в солнечные дни их наибольшая агрессивность отмечается с 8 до 11 ч, заметно снижается в дневное время и снова возрастает в период с 17 до 20 ч. В пасмурные дни и во время теплого моросящего дождя их способность к нападению остается примерно на одном уровне. В очень жаркие дни и во время сильного дождя их активность резко падает.

В каких местах выше риск столкнуться с клещами

Большинство природных очагов находятся в лесных массивах, реже среди мелкого леса и вырубок, в хвойных лесах и лесостепных зонах. Клещи влаголюбивы, и поэтому их численность наиболее велика в хорошо увлажненных местах. Много клещей концентрируется по дну логов и лесных оврагов, а также по лесным опушкам, в зарослях ивняков по берегам лесных ручейков, а также вдоль лесных опушек и по заросшим травой лесным дорожкам. Клещи также обнаруживаются в лесах промышленного назначения, водоохранных зонах, заповедниках и даже в городских парках. Они способны чувствовать запах человека или животного на расстоянии около 10 м, и концентрируются в тех местах, где часто бывают животные (места водопоев, лесные тропы) и люди. Индивидуальные меры защиты. Клещи не взбираются на растения на большую высоту (не более 1,5 м), они цепляются к одежде чаще в области ног и способны ползти только вверх.